Летний всплеск грибковой инфекции в столице

Очевидное чаще всего кажется невероятным. Относительно микозов, это утверждение абсолютно оправдано. Конечно, основная заслуга в прогрессивном росте заболеваемости грибковой инфекцией принадлежит COVID-19, вернее, осложнениям, которые он вызывает, снижению общего иммунитета. Но, что вы скажете о том, что летний всплеск микозов обусловлен нетипичной для нашей средней полосы жарой, использованием кондиционеров, повышенной потливостью? А то, что грибок способен к взрывному, неконтролируемому и неуправляемому размножению при несоблюдении правил личной гигиены или некорректно выбранной системе ухода за кожей и ногтевыми пластинками, известно всем? Есть и еще несколько сюрпризов от грибков, с которыми мы хотим вас познакомить, а главное, научить защищаться от них. Начнем?

Содержание

• Разновидности грибковой инфекции: аэрогенные и контактные
• Основные причины увеличения числа микозов в столице
• Ковид
• Жара и интенсивное потоотделение
• Злоумышленник под маской офисной прохлады
• Ошибки в уходе за ногтевыми пластинами
• Нарушение правил личной гигиены
• Эндемичные территории по грибковой инфекции
• Что будет, если игнорировать микозы
• Современные способы лечения
• Профилактика

Разновидности грибковой инфекции: аэрогенные и контактные

Все знают, что вирусы на Земле появились раньше человека, но и грибки освоили нашу планету гораздо раньше людей. По способности адаптироваться к окружающей среде им, пожалуй, нет равных, поэтому они живы до сих пор, развиваются, приобретая устойчивость к лекарственным препаратам. В каждой части света – свои грибки, их около 70 000 разновидностей, и далеко не все приносят человеку вред. Только 400 видов потенциально опасны, они провоцируют развитие микозов, от которых страдают более миллиарда человек на нашей планете.

• В России грибком заражен каждый пятый, и только один из десяти умеет защищаться от этой напасти. Самые беспечные, конечно, мужчины: они в три раза чаще заболевают поверхностными или глубокими микозами и в два раза реже обращаются к врачам! В результате – сильный зуд, деформированные ногтевые пластинки, аллергия, развивающаяся под действием микотоксинов с поражением кожи и внутренних органов – как кому «повезет».

Все грибки делят на аэрогенные и контактные. Заражение первыми происходит при вдыхании спор патогенных грибов, вторые вызывают поражение кожи при прямом контакте с ней. В каждой группе есть:

• дрожжевые грибки – часть микрофлоры человека;
• плесневые – часть живой природы, сходная с бактериями, растениями, животными. Это микрогрибки, мицеллярные нити, способные при благоприятных условиях размножаться на коже и внутри организма;
• домиформные – условно патогенные, в норме они уничтожаются иммунной системой, но при ее ослаблении становятся настоящей проблемой.

• Грибки при попадании на кожу или в организм человека вызывают несколько разновидностей инфекционных заболеваний – микозов:
• эпидермофитию – инфекция контактная, чаще поражает мужчин и развивается под действием грибков рода эпидермофитонов, которые выделены в отдельную группу и поражают ногти, эпидермис с локализацией очага в паху или на стопах;
• дерматомикозы – грибковое поражение кожи и внутренних органов, заразное для окружающих;
• споротрихозы – микозы с поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки, хроническим течением, которые возникают при контакте с травой, землей, кустами, уличной пылью, продуктами питания;
• кандидозы – результат действия дрожжевых грибков при неправильном использовании лекарств, например, проявляется заболевание очагами в ротовой полости у детей или во влагалище у женщин. Если не лечить – быстро генерализируется, поражает кишечник с развитием дисбактериоза;
• трихофития или стригущий лишай – результат контакта с зараженным животным, очаги возникают на волосистой части кожи головы, на теле, ступнях.

Заразиться грибками можно, где угодно, поэтому следует строго соблюдать правила личной и коллективной гигиены, чтобы предупредить развитие болезни.

Основные причины увеличения числа микозов в столице

В последнее время наблюдается прогрессивный рост заболеваемости микозами в Москве. Причин, ухудшающих ситуацию, несколько:

• неблагоприятная климатическая, эпидемиологическая и экологическая ситуация;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• самолечение.

В группе риска находятся интенсивно потеющие граждане, с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, те, кто работают в условиях повышенной влажности и тепла, ходят босиком в местах общего пользования (бассейн, спортивные залы), носят плохо вентилируемую одежду и обувь, пренебрегают правилами личной гигиены. Сюда же можно отнести и пациентов, недавно прошедших курс антибактериальной терапии, находящихся за городом, в местах эндемичных по определенным видам грибков.

Ковид

К сожалению, основной причиной резкого роста микозов в столице является Ковид. Тяжелейшая и очень контагиозная коронавирусная инфекция, сопровождающаяся осложнениями, вынуждающая проходить курсы терапии антибиотиками, гормонами, цитостатиками, находиться в отделении реанимации, палатах интенсивной терапии. Ее особенностью считают мощную иммуносупрессию с угнетением и общего, и местного иммунитета одновременно. Кроме того, имеет значение и стресс на фоне тяжести течения COVID-19, его последствий. Он также способствует прогрессивному размножению грибка из-за резкого снижения иммунитета.

Получается, что у здорового человека в тех же самых условиях о развитии микоза речи не идет, но при иммунодефиците грибки не просто начинают бурно размножаться, они провоцируют развитие системных микозов. Такие состояния принято называть оппортунистическими. Особенно грешат этим аспергиллы и кандиды, поражающие кожу, легкие, а в дальнейшем и головной мозг, почки, печень, систему пищеварения, сердце. Прогноз в этом случае – неблагоприятный.

Безусловно, интенсивная терапия помогает тяжелым пациентам, особенно находящимся на аппаратах ИВЛ или на ингаляционной поддержке, но это дополнительно снижает защитные силы человека и провоцирует развитие грибковой инфекции, известной как «инвазивный аспергиллез» или сепсиса – «инвазивный кандидоз». Способствуют этому очень простые вещи: высокая потливость, невозможность соблюдения правил личной гигиены в полном объеме, жара на улицах, духота в помещении – идеальные условия для развития микозов.

Жара и интенсивное потоотделение

• Невероятные температурные рекорды нынешнего лета провоцируют повышенное потоотделение, которое в свою очередь активирует «спящий» на коже и входящий в ее нормальную микрофлору возбудитель отрубевидного лишая – грибок рода Malassezia. Клинически это проявляется появлением пятен белого цвета после загара или бледно розовой эритемы со всеми оттенками коричневого на груди, спине, животе, бедрах, в подмышечной области. Никаких других симптомов нет. Высыпания разного оттенка дали и второе название патологии – разноцветный лишай.

Часто отрубевидный лишай сопровождает человека на отдыхе, когда не соблюдаются все правила личной гигиены, и пот, солнышко вызывают ответную реакцию кожи. Так бывает на море или берегу маленькой речки, на даче с удобствами во дворе или в походе. Кроме того, рост грибков Malassezia иногда сопровождает беременность. Причина – снижение природного иммунитета.

Но жара провоцирует не только обильное потоотделение, она еще вызывает непреодолимое желание искупаться. При этом выбор места для купания может быть просто опасным, поскольку водоем оказывается загрязненным, а большое скопление народа на пляже, где приходится ходить босиком – прямая угроза микотического заражения.

Злоумышленник под маской офисной прохлады

Еще одна опасность грибкового заражения подстерегает нас при пользовании кондиционером. Не секрет, что не все делают вовремя необходимую профилактику охлаждающего устройства. В итоге, на фильтрах кондиционера скапливается огромное количество бактерий, вирусов и грибков из воздушной пыли. Вот они-то и провоцируют развитие микозов. Течение может быть латентным в самом начале, ведь путь заражения аэрогенный, прежде всего, поражаются легкие, другие внутренние органы, только потом реагирует кожа. Поэтому любое подкашливание неясной природы при наличии кондиционера в офисе или доме – повод обратиться к врачу.

Ошибки в уходе за ногтевыми пластинами

В прошлом году в Москве было зарегистрировано более 20 000 случаев грибковых заболеваний в результате несоблюдения санитарно-гигиенических норм салонами красоты, расположенными в торговых центрах, неприспособленных к работе с точки зрения СанПиНов, или мастерами педикюра-маникюра, работающими автономно. Человек просто не задумывается об этом, доверяя профессионалам. Напрасно! Доверяй, но проверяй – золотое правило.

• Грибок поражает ногти с удовольствием, он роет в ногтевой пластинке ходы, разрыхляя ее, заставляя менять цвет и структуру. Ему это интересно. А нам? Невероятно, но люди не обращают никакого внимания на это долгое время, на ногах – вплоть до полного разрушения ногтевой пластинки. Поражение ногтей грибком получило название онихомикоза. По данным ЕС – это заболевание встречается у 40% населения планеты. У женщин болеют домохозяйки (!), у мужчин – спортсмены чаще всего. Заболевание заразно.

Самой частой причиной заражения является наращивание ногтей, покрытие шеллаком. В этом случае травмируется ноготь, и грибок беспрепятственно проникает в его толщу. При некачественном выполнении маникюра с наращиванием ногтей под ними может образовываться воздушная полость, которая с течением времени заполняется влагой. Эту жидкость согревает наше тело, то есть, создается инкубатор для размножения грибков. Об этом стоит знать и думать при выборе места для обработки ногтей и мастера, который выполняет эту работу. Лицензии и сертификаты никто не отменял, надо просто любить себя и проверять, в чьи руки вы отдаете свои ручки и ножки.

Нарушение правил личной гигиены

Мы уже говорили, что грибок поджидает нас на каждом углу, но чаще всего заразиться им можно в бассейнах, душевых, банях, саунах, где он прячется на поверхности деревянных покрытий, в местах застоя воды. Там же могут быть предложены некачественно обработанные полотенца, простыни, тапочки. Можно пройтись босиком по пляжу или в спортивном зале и получить микоз без особых проблем, можно заболеть им, часто посещая боулинг, используя специальную обувь, предлагаемую там посетителям.

Но заразиться грибком можно и дома, если все члены семьи пользуются одними домашними тапочками, полотенцами, любят поваляться в кроватях друг у друга, выпускают погулять без присмотра домашних питомцев, используют одни ножницы и другие инструменты для ухода за ногтями, волосами. Еще один нюанс – обувь, которая не дышит, вызывает потливость, создает парниковый эффект – идеальную среду для развития грибков. Это касается всех, но в зоне особого риска – военные, спортсмены и шахтеры, которые вынуждены долгое время не снимать свою обувь. Перепад температур – еще одна причина развития грибкового поражения, с этой точки зрения, опасна работа врачей скорой помощи, пожарных, автомойщиков.

Увеличивают риск микозов хронические соматические патологии – проблемы сердца и сосудов, варикоз, нарушения в системе крови, иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, энодокринные сбои. Так же «работает» и бессистемный прием лекарств, использование средств личной гигиены без совета врача. Самостоятельное лечение, излишняя дезинфекция кожи приводят к стертой форме патологии, позднему обращению к специалистам, формированию запущенных форм микозов. Первые признаки патологии – повод для приема у врача, сдачи анализов, правильного подбора антимикотика.

• Если у вас: зуд и шелушение кожи, ее покраснение или сыпь, мокнутие в складках, межпальцевых промежутках, боль, выпадение волос в области поражения – надо бежать к врачам, чтобы не стать источником настоящей опасности для окружающих вас людей.

Эндемичные территории по грибковой инфекции

Надо сказать, что в каждой части света живут свои грибки, но больше всего их там, где тепло и сыро, то есть, в Юго-Восточной Азии. Собираясь в отпуск, не забудьте об этом и не просто соблюдайте правила личной гигиены, а запаситесь на всякий случай патогенетическими противогрибковыми средствами. Есть микозы, которые присущи только определенным территориям – их называют эндемичными. Например, в Штатах и Мексике – это кокцидиомикоз, заражаются которым, вдыхая патогенные споры грибка. Клинические проявления касаются кожи и легких. Конечно, это далеко от России, но знание – сила везде.

Что будет, если игнорировать микозы

Несмотря на то, что микозы в большинстве случаев заразны, верить в это не очень хочется, лечиться соответственно – тоже: дороговато и долго. Но грибковая инфекция, никуда не уйдет из вашего организма, раз попав в него. Даже в слетевших с кожи мертвых роговых чешуйках грибок сохраняется месяцами. Сколькими своими близкими, друзьями, знакомыми вы готовы пожертвовать, прежде чем обратитесь к врачу?

По отношению к себе – это тоже не разумно: грибок ногтей, например, с течением времени – источник заражения любого внутреннего органа. Да и качество жизни микоз снижает, ухудшает психо-эмоциональное состояние, лишает уверенности в себе. Проблем со здоровьем от микоза много, главная – он сам: хроническая инфекция, разрушающая ногти, заражающая окружающих. За последние 10 лет заболеваемость микозами выросла почти в три раза. При этом вероятность заражения с возрастом повышается вдвое каждые 10 прожитых лет.

• Не леченный или невылеченный микоз – входные ворота для любой другой инфекции, осложняет течение уже имеющихся заболеваний, аллергизирует организм. Редко происходит трансформация поверхностного микоза в глубокий с фатальным исходом.

Грибок нельзя не лечить, так же как чесотку, например. Это не просто косметический дефект, а по-настоящему опасная инфекция. С этой точки зрения и самолечение исключено. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов на быстрейшее выздоровление и тем дешевле это обойдется вашему кошельку.

Современные способы лечения

Чаще всего грибок только кожи или только ногтей не встречается, это микст-инфекция. Лечить ее надо соответственно. Нужен комплекс препаратов: линимент – для кожи стоп, лак или раствор, проникающий вглубь ногтевой пластинки – для ногтей. При этом надо учитывать, что такое наружное лечение принесет результаты только при поражении не более трети ногтевой пластины на трех пальцах. Запущенные формы потребуют иного подхода с использованием системных противогрибковых препаратов. Еще раз подчеркнем, что определить степень тяжести микоза в состоянии только врач на основании полученных результатов анализов.

• Ошибкой будет и использование народных средств в лечении микозов, они лишь приостановят патологический процесс, но грибок дождется своего часа и вновь заявит о себе. Все это время споры грибка будут активно распространяться, создавая риск заражения окружающих. Единственно верное решение – профессиональное лечение микоза. Врач, прежде всего, предложит специализированные препараты для борьбы с грибком.

Например, Микозан, который вызывает гибель грибка за счет разрушения его липидной оболочки и при отсутствии противопоказаний считается патогенетическим средством. Есть и еще целый ряд лекарств, которые обладают антимикотической активностью и делятся по своей химической структуре на несколько групп, назначаются при разных грибковых поражениях:

• Нистатин, Леворин, Микогептин – природные полиеновые антимикотики, которые соединяются с эргостеролом клеточной оболочки гриба и приводит к лизису клетки. Применяются местно и внутрь, особенно эффективны при кандидозе кожи и слизистых;
• Кетокеназол, Флуконазол, Интраконазол – азолы для системного применения, а Эконазол, Миконазол, Клотримазол – для местного. Все они блокируют синтез эргостерола – основы клеточной мембраны грибов;
• Тербинафин и Нафтифин – синтетические аллиламины ингибируют синтез эргостерола за счет влияния на ферменты, которые трансформируют сквален в ланостерол, что приводит к накоплению сквалена внутри клетки и гибели гриба. Назначают препараты только при дерматомикозах;
• Фунготербин, Термикон, Ламизил – используют наружно и внутрь, а Экзодерил – только местно. Они тоже из группы алиламинов, но эффективны при поражении не более трети пластины ногтя на трех пальцах;
• новая группа антимикотиков – эхинокандины, они блокируют синтез одного из компонентов клеточной оболочки грибов, что нарушает образование самого гриба. Сюда относят: Микафунгин, Каспофунгин, Анидулафунгин;
• системные антимикотики – Гризеофульвин – давно используемый внутрь природный антимикотик-антибиотик, способный блокировать синтез ДНК грибов, накапливаться в прокератиновых клетках кожи, ногтей и волос, придавая им устойчивость к грибковой инфекции за счет вытеснения из их структуры пораженных клеток. Наружно используют Аморолфин.

Помимо этого врач:

• назначит регулярный медицинский педикюр с удалением зараженных частей ногтя, чтобы исключить риск рассеивания грибка;
• запретит ходить босиком в местах скопления людей, пользоваться индивидуальными тапочками в любом общественном месте и дома;
• подберет присыпку при потливости ног или крем – при сухости кожи;
• обяжет носить носки из натуральных тканей, тщательно сушить промокшую обувь, дезинфицировать ее.

Профилактика

Поскольку грибок очень часто возникает на фоне сниженного иммунитета, логично укреплять его всеми доступными способами: закаливание, занятия спортом, сбалансированный рацион. Чтобы минимизировать потливость ног необходимо всегда носить обувь соответственно погоде, не тесную, переобуваться в помещении, где работаете, особенно зимой, менять пару как можно чаще, чтобы обувь всегда была сухой, обрабатывать стельки Мирамистином. Очень помогут ногам пробковые стельки и сушка обуви в ультрафиолетовой сушилке.

Есть и иные правила профилактики микозов:

• стирка полотенец и постельного белья при температуре не ниже 60С;
• индивидуальные домашние тапочки, отдельно – для гостей;
• ежедневные ванночки для ног, использование антисептиков;
• примерка обуви только с собственными подследниками;
• соблюдение правил личной гигиены и советов подолога.

Помните, что грибок передается через белье, ковры, общую обувь, банные принадлежности – примите меры в целях безопасности себя и своих близких. Используйте антимикотические средства для профилактики, а не только лечения. Поговорка: «Береженого Бог бережет», – уместна при микозах, как никогда.