Образец договора об оказании платных медицинских услуг

(Форма для публичного ознакомления на сайте)

ДОГОВОР № ______
об оказании платных медицинских услуг

г. Москва
«____» ______________ 202__ г.

Общество с ограниченной ответственностью «ЖЕРМЕН», зарегистрированное Межрайонной ИФНС № 46 по г. Москве за ОГРН 1067746386080, ИНН 7729543382, адрес места нахождения и оказания услуг: 119602, г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 1, лицензия № Л041-01137-77/00358245 от 27.07.2020 выдана Департаментом здравоохранения города Москвы, в лице Генерального директора Маркеловой Ирины Дмитриевны (либо уполномоченного лица по доверенности № ___ от «___» _______ 202_ г.), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны,

и Гражданин(ка) ____________________________________________________________________,

паспорт серия ________ № ____________, выдан _________________________________________, дата выдачи «___» _________ _____ г., код подразделения ____________, зарегистрированный(ая) по адресу: __________________________________________________, тел.: ____________________, именуемый(ая) в дальнейшем «Пациент» (или «Заказчик»), с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. Предмет Договора и уведомление о правах

1.1. Исполнитель обязуется оказать Пациенту платные медицинские услуги в соответствии с назначениями, стандартами и клиническими рекомендациями, а Заказчик (Пациент) обязуется их оплатить.

1.2. Уведомление потребителя: До заключения Договора Пациент уведомлен о возможности получения бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях в рамках программы государственных гарантий (ОМС). Подписывая настоящий Договор, Пациент подтверждает добровольное решение о получении медицинских услуг на возмездной основе.

2. Сроки и порядок оказания услуг

2.1. Срок ожидания первичного консультативного приёма составляет не более 3 (трёх) рабочих дней с момента подтверждения заявки.

2.2. По требованию Пациента (Заказчика) составляется письменная смета, становящаяся неотъемлемой частью Договора (п. 25 Правил по ПП РФ № 659).

2.3. Предупреждение: Несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, в том числе назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой услуги, повлечь невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья Пациента.

3. Стоимость, расчеты и отказ от услуг

3.1. Стоимость определяется утвержденным прейскурантом на дату оказания услуги. Оплата подтверждается выдачей кассового чека.

3.2. При отказе Пациента от Договора до завершения лечения возврат денежных средств осуществляется за вычетом фактически понесенных Исполнителем прямых расходов (ФПР). Расчет ФПР доводится до Пациента в письменной форме с приложением калькуляции затрат.

4. Претензии и споры

4.1. Претензии имущественного характера подлежат удовлетворению Исполнителем в течение 10 (десяти) календарных дней с момента предъявления (ст. 22 Закона «О защите прав потребителей»). Претензии принимаются на стойке регистрации клиники или по адресу: info@miderm.ru.

5. Реквизиты и подписи Сторон: