Какие секреты умеют хранить родинки

К родинкам можно относиться по-разному. Это правда. Не зря поэты во все времена воспевали их как символ женского изящества и кокетства, а церковь видела в них метку судьбы.

Сегодня абсолютно ясно, что родинки или невусы передаются по наследству, их количество увеличивается от постоянной инсоляции, но при этом в жизни каждого из нас есть возрастные пики невусов. Это связано с гормональной перестройкой организма: первый пик приходится на возраст от 3 до 6 лет, второй – на пубертатный период и третий – на период с 25 до 35 лет. Могут быть дополнительные всплески во время беременности. Но главное в родинках не это, а их способность быть маркером негативных изменений в организме. Как? Сейчас узнаем.

Содержание

• Причины появления родинок: врожденных и приобретенных
• Как локализация родинок рассказывает о характере пациента?
• Диагностика
• Показания для удаления: косметические, онкологические
• Способы лечения
• Профилактика меланомы

Причины появления родинок: врожденных и приобретенных

Родинка или невус – это доброкачественное пигментное образование на поверхности дермы врожденного или приобретенного характера, разной формы, размера и локализации, коричневого цвета всех оттенков. Не нужно путать родинку с кератомами – локальным скоплением роговых чешуек на коже. Они появляются чаще у пожилых, имеют самую разную локализацию, но преимущественно располагаются на участках кожного покрова, которые постоянно открыты солнечным лучам, шелушатся, их частички могут отламываться от матрицы.

Причины появления у врожденных и приобретенных родинок разные. Первые – это порок эмбрионального развития в результате нарушенной миграции предшественников меланоцитов из нейроэктодермы в кожу. У новорожденных родинок не видно, но уже на первых годах жизни они начинают появляться: одна за другой. По размерам различают мелкие невусы – до 1,5 см в диаметре, средние – до 10 см и крупные – всё, что больше этого. Иногда формируются гигантские родинки, занимающие, например, всю ягодицу.

Причины появления у врожденных и приобретенных родинок разные. Первые – это порок эмбрионального развития в результате нарушенной миграции предшественников меланоцитов из нейроэктодермы в кожу. У новорожденных родинок не видно, но уже на первых годах жизни они начинают появляться: одна за другой. По размерам различают мелкие невусы – до 1,5 см в диаметре, средние – до 10 см и крупные – всё, что больше этого. Иногда формируются гигантские родинки, занимающие, например, всю ягодицу.

Мелкие не опасны совсем в смысле онкологической трансформации, все остальные – могут переродиться из доброкачественных в злокачественные. У гигантских невусов такая вероятность достигает 50%, поэтому пациенты с подобными родинками находятся под обязательным диспансерным наблюдением. Гигантские невусы наиболее опасны и априори предполагают удаление в профилактических целях.

Приобретенные родинки появляются постоянно, на протяжении всей жизни. За ними разумнее всего регулярно наблюдать. Они умеют менять форму, цвет. Иногда это говорит о начале злокачественного процесса. Однако катализатором появления родинок могут быть:

• инфекции;
• кожные высыпания, особенно неясного генеза;
• ультрафиолет.

К 80 годам родинки постепенно инволюционируют, все до одной, в 85 – их уже нет, как у новорожденных. Нормы родинок по количеству не существует, в среднем – у взрослого человека на теле располагаются около 20 невусов.

Ничего страшного в большем количестве нет. Для удобства диагностики родинки делят на внутридермальные, когда скопление меланоцитов происходит глубоко в дерме, эпидермальные – с концентрацией пигментных клеток в эпидермисе и смешанные или пограничные. Глубоко расположенные обычно не привлекают к себе снимания из-за минимальных размеров, оцениваем визуально мы чаще всего пограничные невусы – плоские, коричневые пятна почти на одном уровне с кожей.

Как локализация родинок рассказывает о характере пациента?

Дерматокосметологам чаще других приходится встречаться с родинками самой разной локализации. Им хорошо известно, что расположение невуса не может рассказать ничего определенного о характере человека. Все на уровне примет и совсем не научных наблюдений, но любопытно. Поэтому может быть достаточно интересным в качестве «некриминального чтива».

Вот, например, родинка под правым глазом говорит о доверчивости и любви пациента к людям, а под левым – о склонности к интригам и фантазиям. Невус в области талии – свидетельство сильной репродуктивной способности женщин и мужчин, причем, чем больше размер такой родинки, тем большее количество детей будет у ее обладателей. Родинка на подбородке говорит о консервативном настрое человека, его уравновешенности во всем, невус над верхней губой – признак верности и щедрости, а на скуле – сигнал гармоничной, самодостаточной личности.

Невус на кончике носа – открывает секрет непостоянства в отношениях, между бровей – говорит об отличной интуиции пациентов. Родинка на голени – симптом любознательности, на интимных органах – искусства в любви. Невус на левом плече – признак финансового невезения, на левой стопе – небольшого ума. Зато небывалым интеллектом отличаются люди с родинкой под волосами. Родинка у соска правой груди говорит о том, что у ее обладателей не будет отбоя от поклонников и поклонниц, а такая же родинка слева – свидетельство нервозности, отсутствия самообладания.

Невус на мочке уха предупреждает об опасности на воде, между пальцами рук – о слабом здоровье, между пальцами ног – об агрессивности. Родинка в подмышечной области – гарантия доброты, на ягодице справа – ленности, слева – жадности, на лодыжках – храбрости.

Диагностика

> Прежде всего, подчеркнем, что самодиагностике неблагополучия родинок отводится почетное первое место. Золотым правилом самоосмотра при этом считается международный стандарт оценки невусов.

Существуют критерии ABCDE:

• А (asymmetry, асимметрия) — не асимметричен ли невус?
• B (border, границы) — ровные ли границы родинки?
• C (colour, цвет) — появилось ли несколько оттенков коричневого цвета, стала и родинка черной, изменила цвет на синий или порозовела?
• D (diameter, диаметр) — более 6 мм в диаметре?
• E (evolution, эволюция) – меняется ли родинка в течение полугода и с какой интенсивностью по цвету, форме, размеру?

• При любом количестве положительных ответов необходима консультация врача, если ответ «да» прозвучал во всех вопросах – консультация срочная!

Профессиональная диагностика заключается, прежде всего, в тщательном сборе анамнеза и определении злокачественности-доброкачественности визуальным путем, по тем же критериям. Поскольку любое травмирование чревато озлокачествлением родинки, о диагностической биопсии речи не идет. Используют мазок с поверхности невуса, если он кровоточит или на нем есть трещинки. Гистологией занимаются только при удалении невусов.

Самыми современными способами постановки диагноза считают эпилюминисцентную микроскопию и компьютерную диагностику. Первый способ заключается в подсвечивании специальной оптикой (дерматоскопом) поверхности невуса для то, чтобы с предельной точностью увидеть структуру пигментного образования. Этого достаточно для постановки правильного диагноза. В компьютерной диагностике используют цифровую видеокамеру, которая фиксирует изображение пигментного образования. После этого компьютерная программа обрабатывает данные, сравнивает с базой и выдает заключение.

Показания для удаления: косметические, онкологические

Есть три основания для удаления родинок:

• косметические – когда человеку просто не нравится родинка на конкретном участке кожного покрова;
• медицинские – если место локализации невуса постоянно травмируется, что создает риск злокачественной трансформации (борода – у мужчин, застежка бюстгалтера – у женщин) или родинка вызывает чувство беспокойства у пациента;
• онкологические – когда появляется подозрительная симптоматика, и дерматоскопия подтверждает сомнения.

Способы лечения

Они всегда радикальны: используют лазер, радиоволны, прижигание током высокой частоты, жидкий азот и иссечение хирургическим путем:

• оперативное вмешательство – традиционно, если в поле зрения врача попадает подозрительный невус: в этом случае гистологически можно дать достоверное заключение о составе патологической ткани новообразования, поскольку она сохраняется практически полностью. Минус – шрам после операции;
• криодеструкция – разрушает родинку жидким азотом сверхнизкой температуры, образующийся при этом струп надежно препятствует вторичному инфицированию. Такой способ показан при плоских родинках, расположенных на одном уровне с дермой;
• электрокоагуляция – термическое воздействие на родинку и ткань вокруг нее высокочастотным током с последующей гистологией оставшихся участков образования. Профессионализм врачей позволяет добиться регенерации тканей практически без образования рубца;
• лазер – имеет преимущество в части точности глубины проникновения в кожу и сохранности прилежащих тканей, заживление проходит под корочкой, а минимальный размер ранки гарантирует почти незаметный рубец или полное его отсутствие в случае невусов мини-размеров;
• радиохирургия – бесконтактное иссечение радионожом невуса с прекращением кровотечения и дезинфекцией тканей практически без послеоперационных рубцов.

Максимально атравматичны радиоволны и лазер. После такого удаления родинки остается мини-ранка, которую обрабатывают марганцовкой или фукорцином. По мере заживления, образуется корочка, самостоятельно отпадающая через пару недель. Мочить водой место вмешательства можно уже через трое суток.

Что касается меланомы, то сегодня мы наблюдаем настоящую революцию в ее лечении. Самый агрессивный и токсичный рак кожи сдается под действием таргетных препаратов. Он убивают только клетки-мишени с атипичным меланином. Плюс – иммунотерапия, за которую в 2019 году была вручена Нобелевская премия по медицине.

Профилактика меланомы

Дерматокосметологи бьют тревогу: за последнее десятилетие отмечен значительный рост числа заболеваний меланомой кожи, особенно у молодых женщин. Причем локализация имеет гендерный оттенок: у женщин меланома облюбовала голень (вот тебе и признак любознательности!), у мужчин – спину (без комментариев). Опасность меланомы в том, что прорастая все слои дермы, она проникает в кровь и лимфу, образуя метастазы во внутренних органах. Сегодня летальность от меланомы достигает 50%.

• Но предупредить развитие меланомы все-таки можно, если:

• исключить пребывание на солнце с 11 до 17-00, поскольку ультрафиолет даже в пасмурную погоду поглощается кожей на 85% и отражается от воды, песка, снега с удвоенной поражающей силой;
• учитывать то, что средства с SPF-фактором от меланомы не защитят;
• понимать, что слолярий точно так же способен спровоцировать меланому, как прямые солнечные лучи;
• знать, что особенно страшна меланома для женщин, не достигших 28 лет;
• регулярно контролировать поведение родинок на теле.

Кстати, загорать до 11 и после 16-00-17-00 с использованием солнцезащитных кремов – должно стать привычкой на всю оставшуюся жизнь для каждого. Родинки есть родинки, они могут быть очень коварными, но обезоружить их можно всегда. Предупрежден – значит, вооружен.