Алопеция у мужчин

Мужская андрогенная алопеция (облысение у мужчин) – наследуемый признак, характеризующийся андрогензависимым прогрессирующим выпадением волосинок с кожи головы. Поражает от тридцати до пятидесяти процентов мужской части населения к 45-55 годам (по разным источникам). Мужская андрогенетическая алопеция затрагивает в основном виски, теменную, среднюю лобную часть головы.

Содержание

• Алопеция у мужчин
• Алопеция: что это такое у мужчин?
• Динамика цикла волосяного фолликула
• Причины заболевания
  • Андрогенетическое облысение (по мужскому типу)
  • Облысение в результате нейродегенеративных процессов, стрессовых состояний
  • Эндокринные нарушения
  • Неправильное питание
• Травматичность (физические факторы)
• Травматичность (химические факторы)
  • Инфекции
  • Особые болезни, онкология
  • Генетический фактор
  • Сезонность
  • Аутоиммунные нарушения
• Симптомы
• Виды мужского облысения
  • Андрогенетический
  • Телогеновый
  • Гнездовой (очаговый)
  • Тотальный
  • Диффузный
  • Рубцовый
• Патогенез андрогенной алопеции
• Стадии развития
• Осложнения
• Диагностика облысения у мужчин
  • Тест на вытягивание волосин
• Лечение
  • Медикаментозный метод лечения
  • Назначение диеты
  • Шампуни и косметические средства
  • Витамины
  • Трансплантация волос
  • Что запрещено при облысении
• Прогноз, профилактика

Это незначительное, с точки зрения вреда здоровью, заболевание негативно влияет на самооценку, вызывая беспокойство у некоторых мужчин, вплоть до депрессивных состояний. Мужская алопеция все чаще идентифицируется как фактор риска артериальной ригидности и сердечно-сосудистых заболеваний.

Алопеция: что это такое у мужчин?

Алопеция – это выпадение волос на участках тела в результате естественных процессов или показатель патологии. Феномен выпадения волосинок, находящихся на стадии физиологически «запрограммированной» дегенерации, – естественный биологический процесс. Обратимое выпадение волосин не является хронической патологией.

Около четверти мужчин имеют склонность к облысению в возрасте от 21 года. Повышенное выпадение волос у мужчин в 30 лет наблюдается в двух случаях из трех, когда у 85% мужчин облысение проявляется к 50 годам. В 95% случаев утраты волосяного покрова у мужчин есть характерные особенности: линия роста волос отступает, а волосинки на макушке истончаются, редеют, быстрее выпадают. Негативная динамика может просматриваться не повсеместно, а в отдельных зонах поверхности головы.

Динамика цикла волосяного фолликула

У волос не много физических функций. К ним относятся: защита от воздействия ультрафиолетового излучения, терморегуляция, тактильная чувствительность. Типы волос: терминальные, промежуточные, пушковые волоски. Терминальные соответствуют классическому восприятию волос на волосистой части головы, подмышечных впадинах, лобковой области, бороде, бровях и ресницах. Они длинные, пигментированные и толстые. Пушковые – покрывают тело. Они короткие, лишены пигментации.

Волосы выпадают и заменяются циклически. Фолликулы проходят соответствующие циклические фазы роста: инволюции, покоя, регенерации. Фаза роста (анаген) длится от двух-трех до пяти-шести лет (по разным источникам). Поскольку рост волос относительно постоянный, составляет 1 см в месяц, продолжительность фазы роста является основным фактором, определяющим конечную длину волосяных прядей. В конце анагена инволюционная фаза (катаген) длится несколько недель. Последующий период покоя волосяных фолликулов (телоген) длится примерно 3 месяца. Цикл нормального роста – каждый телогенный волосок заменяется новым анагенным.

Регенерация волосяных фолликулов происходит примерно в первую неделю анагена. Продолжается до тех пор, пока волосы не достигнут своей окончательной (возможно, предопределенной) длины. Ежедневно человек теряет волосинки. Это нормальный физиологический процесс, не означающий развитие патологий. Норма выпадения волос в день у мужчин – от 70 до 100 волосинок. Если больше, то причина для беспокойства есть, что-то не так.

В научной литературе часто описывается три фазы цикла развития волосинки. На самом деле их 4. Третью и четвертую обычно объединяют, что не совсем корректно.

• Анаген – 85% волосинок растет активно.
• Катаген – волосок прекращает рост, начинает трансформироваться, готовясь к выпадению.
• Телоген – 15% зрелых волосин находятся в фазе отдыха, когда начинают расти новые.
• Экзоген (еxogen) – новые волосинки удаляют старые пряди с кожи головы.

Причины заболевания

Основные причины возникновения андрогенного выпадения волос – генетические факторы и андрогены (обобщающее название гормональной группы стероидных мужских половых гормонов). Генетические факторы изменяют величину реакции волосяных фолликулов на циркулирующие в крови андрогены. Те, у кого выраженная предрасположенность, лысеют даже в подростковом возрасте (этим объясняются причины выпадения волос у мужчин в 20 лет). Мужчины со слабой предрасположенностью могут не облысеть, пока им не исполнится 60 или 70 лет.

Современная медицина выделяет десять основных причин утраты волосяного покрова у мужчин, хотя, их значительно больше.

Андрогенетическое облысение (по мужскому типу)

Мужская андрогенная алопеция (другие названия: наследственное или себорейное облысение) – аутосомно-доминантное генетическое заболевание. Наследственные характеристики которого проявляются только под действием андрогенов. Когда секреция мужских гормонов в организме человека чрезмерна, возникает алопеция. На самом деле, облысение, вызванное мужскими гормонами, не совсем эквивалентно себорейной алопеции, но часто сопровождается ею.

Себорейная алопеция связана с гормональным дисбалансом в организме человека. Концентрация мужских половых гормонов, достигающая 30 мкг/л или выше, препятствует росту клеток волосяных фолликулов. Чем выше концентрация, тем сильнее торможение. Высокий уровень мужских гормонов может привести к интенсивной секреции кожи, вызывающей чрезмерный кератоз волосяных фолликулов, негативно влияя на их питание. В результате чего они постепенно сокращаются, разрушаются, что в конечном итоге приводит к выпадению волос.

Облысение в результате нейродегенеративных процессов, стрессовых состояний

Нейродегенеративные нарушения ЦНС характеризуются прогрессирующей гибелью нейронов и неврологической дисфункцией, что приводит к потере когнитивных или двигательных функций, облысению.

У мужчины, находящегося долгое время в состоянии сильного психического стресса, выпадение волос усиливается. Основная причина – под действием психического стресса волосяные фолликулы изменяются и истощаются, что препятствует росту волос. Они преждевременно вступают в период телогена, затем выпадают.

Посттравматическое стрессовое расстройство связано с дисфункцией системы реагирования на стресс, включая гипоталамо-гипофизарную ось, вегетативную и центральную нервную систему, изменениями нейротрансмиттеров и повышением уровня воспалительных белков. ПТСР вызывает много изменений в иммунной системе. Прослеживается тесная взаимосвязь между иммунной системой и облысением.

Эндокринные нарушения

Рост, цикличность, густота волос регулируются многими гормонами, циркулирующими в крови. Заболевания, влияющие на эндокринную систему, могут спровоцировать облысение. Менопауза, гипотиреоз или гипертиреоз, опухоли надпочечников, прогрессирующая акромегалия – способствуют прогрессированию алопеции.

Неправильное питание

Нарушение обмена веществ в организме, вызванное неправильным питанием, может повлиять на качество и цвет волосин. Например, при:

• недоедании или избыточном питании;
• чрезмерном потреблении сахара или соли;
• недостатке/переизбытке белка, витаминов группы В;
• превышении ежесуточной нормы витамина А;
• дефиците железа, цинка;
• чрезмерном потреблении продуктов, обогащенных селеном;
• использовании непроверенных пищевых добавок.

У женщин, которые слепо придерживаются диеты, также может развиться очаговая алопеция из-за недостатка питательных веществ.

Травматичность (физические факторы)

Воздействие ультрафиолетового излучения, бигуди, фены, частое расчесывание волос, связывание их в тугие пучки или привычка выдергивания волосинок приводят к облысению.

Естественный рост и отдых волос может быть нарушен при серьезном физическом стрессе, что приведет к их выпадению. Любой шок для организма, такой как тяжелая авария, хирургическое вмешательство, ожоги или тяжелое заболевание, также могут привести к поражению волосяных фолликулов, в результате чего выпадает до 75 процентов волосинок. Иногда облысение наступает спустя месяцы после причинного события.

Травматичность (химические факторы)

Использование шампуней и средств по уходу за волосами низкого качества, химические завивки, окрашивание волос – причина преждевременного облысения. Кроме того, длительный прием лекарственных препаратов, таких как гентамицин, аллопуринол, норадреналин, триметилдискетон, пропранолол, аспирин, противовоспалительные обезболивающие, оральные контрацептивы, также приводит к патологии.

Воздействие токсинов – один из многих этиологических механизмов, вызывающих алопецию. Химические вещества, приводящие к облысению:

• тяжелые металлы и полуметаллы (ртуть, свинец, талий, селен (металлоид), и т.д.);
• пищевые добавки, красители;
• инсектициды;
• колхицин, мышьяк, ботулинический токсин, синтетический опиоид МТ-45 и другие.

Инфекции

Патогенные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибы, спирохеты, паразитарные инфекции – причина заболеваний волосяного покрова, приводящая к его утрате.

Особые болезни, онкология

Некоторые системные или местные заболевания могут сопровождаться алопецией. Например, у людей с синдромом Шегрена, системной красной волчанкой, ревматологическими расстройствами, саркоидозом и т.д. Побочным эффектом при приеме некоторых лекарственных препаратов становится облысение. Разжижающие кровь лекарства, средства от депрессии, НПВП, блокаторы бета- и кальциевых каналов – все это может привести к истончению волос, алопеции. Избыток витамина А, препаратов на его основе (ретиноиды), цитостатики (клеточный яд для химиотерапии), используемые для лечения рака, вызывают утрату волосяного покрова.

Генетический фактор

Врожденная алопеция, которая относится к полной потере или истончению волос, вызванных дефектами развития. Наследственность составляет примерно 80% от общего числа зафиксированных заболеваний.

Сезонность

Смена времен года (чаще с приходом осени) может спровоцировать ежедневную повышенную утрату волосин. Недостаток света воздействует на гормоны, влияющие на рост волос. Происходит воспаление волосяного фолликула, волосинки становятся ломкими, активно выпадают. Это реакционное выпадение волос называется острым телогенным выбросом, наиболее распространенной формой диффузной алопеции. Выпадение волосинок может достичь 300 штук в день. Сезонное выпадение волосин длится недолго, до двух-трех месяцев.

Аутоиммунные нарушения

Особое внимание нужно уделить аутоиммунной теории облысения на примере очаговой утраты волосяного покрова. Гнездовая алопеция у мужчин – это аутоиммунная болезнь, при которой иммунная система человека атакует организм, в данном случае волосяные фолликулы. Корни волосинок угнетены на уровне клетки. Выработанные антитела поражают ткани своего же организма (аутоиммунный ответ), клетки-киллеры уничтожают фолликулы. Генетический состав человека может вызвать аутоиммунную реакцию наряду с вирусом или веществом, с которым человек вступает в контакт.

Семь основных системных причин выпадения волос и их этиологии в таблице:

Категория	Этиологии
Выделение телогена	Лихорадка, послеродовой период, оральная контрацепция, строгая диета, воздействие анестезии, хирургические вмешательства
Питание	Натуральные источники пищи, незаменимые жирные кислоты, белковая недостаточность. Избыток или дефицит витаминов, дефицит цинка, дефицит железа, избыток селена. Токсичность мышьяка, свинца или ртути. Анорексия/булимия, пищевые добавки, красители
Эндокринный дисбаланс	Гипер- или гипотиреоз, гиперкортицизм, гиперандрогения
Лекарства	Антигипертензивные, антиаритмические средства, статины, антиметаболиты, психотропные, противосудорожные средства, антикоагулянты, антиретровирусные препараты, блокаторы h2-гистаминовых рецепторов, слабительные
Инфекции	Сифилис, грибковая инфекция, гаммагерпесвирус (вирус Эпштейна-Барра), альфагерпесвирус (ветрянка), гепатит С, ВИЧ, цитомегаловирус, лейшманиоз
Особые заболевания	Печеночная или почечная недостаточность, системная красная волчанка, дерматомиозит, дискоидная красная волчанка, амилоидоз, саркоидоз, анемия
Злокачественность	Лейкемия, системная лимфома, грибовидный микоз, гистиоцитоз X

Симптомы

Признаки алопеции у мужчин:

• редеющие, истончающиеся волосинки;
• утрата более 100 волосинок в день;
• волосы становятся жирными;
• появление залысин;
• медленный рост волосяного покрова;
• большее число волосин остается на расческе или на подушке после сна;
• зуд кожи головы, который может иметь несколько причин. К примеру, перхоть (не является достаточным доказательством патологии) как сопутствующее состояние.

Виды мужского облысения

Виды алопеции у мужчин различаются по причинным факторам и клиническому проявлению.

Андрогенетический

Андрогенное облысение (также известное как наследственная, себорейная алопеция у мужчин) – генетически обусловленная, типичная и прогрессирующая потеря волосинок с кожи головы. Андрогены и наследственность – основные виновники патологии. Андрогенная алопеция относится к мужскому типу, потому что утрата волосин у большинства пациенток не имеет ничего общего с путем метаболизма андрогенов. Для пациенток более уместен термин «женская алопеция». У мужчин наблюдается истончение височных волосин. Болезнь постепенно прогрессирует, вызывая выпадение волос на макушке у мужчин. При андрогенетическом облысении часто наблюдается выпадение волос у мужчин в молодом возрасте.

Телогеновый

Нарушение цикла развития волос, сдвиг фазы анагена в телоген. Это чрезмерная потеря нормальных телогенных волосинок, вызванная различными стрессовыми факторами. Этот вид облысения чаще всего происходит через 3-5 месяцев после того, как многие растущие волосинки преждевременно превращаются в телогенные. Сопутствующие причины:

• плохое питание при выпадении волос у мужчин, включая недостаточное потребление белка, незаменимых жирных кислот, цинка, биотина и железа;
• эндокринные изменения;
• лекарства, такие как антидепрессанты, блокаторы β-рецепторов, препараты лития, оральные контрацептивы, препараты витамина А, вальпроевая кислота и так далее;
• состояния физического или психического стресса, анемии, высокой температуры, аллергического дерматита;
• хирургические процедуры.

Клиническими проявлениями является диффузное выпадение волосинок, но оно редко затрагивает более 50% волос.

Гнездовой (очаговый)

Гнездная алопеция у мужчин на голове – это форма облысения без рубцов, которая поражает волосяные фолликулы, ногти. Обычно она проявляется круглыми пятнами. Этиология болезни точно неизвестна, но большинство ученых настаивает на аутоиммунной теории. Это непредсказуемое заболевание. У одних волосы отрастают, но позже снова выпадают. У других отрастают и остаются. Каждый случай уникален. Даже если кто-то теряет все свои волосы, есть шанс, что они отрастут снова.

Тотальный

Тотальное облысение включает в себя более обширную утрату волосяного покрова на голове, вплоть до полной. Сначала можно наблюдать несколько небольших участков облысения, которые со временем увеличиваются и объединяются, образуя более крупные.

Диффузный

Диффузная очаговая алопеция – менее распространенная форма, которая включает внезапное и широко распространенное истончение волос на голове.

Рубцовый

Рубцовая алопеция относится к локализованному выпадению волос. Эпителий волосяных фолликулов заменяется соединительной тканью, что приводит к постоянному облысению. Известно три типа:

• муцинозное облысение;
• неопластическое;
• воспалительная разновидность опоясывающего лишая.

Патогенез андрогенной алопеции

Андрогенная алопеция имеет генетическую предрасположенность, обусловлена чрезмерной реакцией на андрогены. Это полигенное заболевание, в котором участвуют как материнские, так и отцовские гены. Существует семейная предрасположенность к андрогенной алопеции, у детей относительный риск в пять-шесть раз выше, если, к примеру, их отцы облысели.

Активация рецептора андрогена сокращает фазу роста в нормальном цикле развития волос. При андрогенной алопеции чрезмерная активация вызывает миниатюризацию фолликулов. Это истончает и укорачивает волосяные фолликулы, которые в итоге могут даже не проникать через эпидермис. Патологические образцы покажут уменьшенное соотношение (5:0) анагена к телогенным волосам, где норма составляет (12:1). У пациентов с андрогенной алопецией наблюдается усиленная выработка дигидротестостерона, повышенные уровни 5 альфа-редуктазы и рецепторов андрогенов в лысеющей коже головы.

Стадии развития

В медицинской науке различными исследователями были предложены многочисленные системы классификации облысения, стадии развития этой патологии. Для описания закономерностей выпадения волос у мужчин чаще всего используется система классификации Норвуда, описывающая 7 уровней выпадения волосинок. Первый и второй уровни относятся к легкой утрате волосяного покрова, третий и четвертый относятся к тяжелой, 5-7 – стадии облысения. Степень развития патологии определяется врачом.

Осложнения

Выпадение волос может затронуть каждого в определенные моменты жизни, для этого много причин. Одни легко устраняются, другие остановлены быть не могут. Осложнения облысения в основном психологические. Пациенты часто расценивают патологию как ущерб имиджу. Это провоцирует социальные страхи. Повышенный риск психосоциальных осложнений приводит к состоянию беспокойства, депрессии, развитию неврологических нарушений, соматических заболеваний.

Диагностика облысения у мужчин

Пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы определить тип и причину. Некоторым больным может потребоваться расширенная лабораторная диагностика (анализ крови, желез). Анализы при выпадении волос у мужчин – тесты:

• на антитела;
• общий и свободный тестостерон;
• гормоны, включая лютеинизирующий и фолликулостимулирующий;
• в случае опоясывающего лишая обязателен тест на грибок.

В отдельных случаях требуется инструментальная диагностика: рентген, МРТ.

Оценка выдернутых волос может выявить важную информацию. Например, о том, повреждены ли пряди, является ли луковица белой или темной. Это поможет выяснить фазу телогена или анагена. Тест на выдергивание волос – это простое исследование. Врачи также применяют более сложные технологии: дерматоскопию, трихоскопию, биопсию.

Тест на вытягивание волосин

Тест на чрезмерное выпадение волосин не является точной диагностикой, но дает важную информацию. Процедура выполняется путем мягкого захвата примерно пятидесяти волосков и их вытягивания вверх из разных частей кожи головы. Положительный тест – это шесть или более вытянутых волосинок. Результат теста дает подсказку при определении одного из состояний:

• выделение телогена;
• анагенные выделения;
• андрогенную алопецию;
• очаговое или рубцовое облысение;
• синдром ослабленного анагена.

Лечение

Это обобщенная информация о том, что представляет собой лечение алопеции у мужчин на голове. Она может быть использована только как инструмент, помогающий понять и оценить возможные варианты терапии. Заменить медицинскую консультацию текстовой информацией невозможно. Как остановить облысение у мужчин? На этот вопрос может ответить только врач – трихолог, дерматолог. Каждый клинический случай уникален. Получить полную информацию о своем здоровье, вариантах лечения, рисках и преимуществах, связанных с выбором лекарственных средств можно только после всесторонней диагностики. Лечение алопеции у мужчин на голове нужно проводить только под наблюдением врача, выполняя его рекомендации. Не исключено, что выпадение волос – всего лишь тревожный симптом развития серьезных патологий, которые нужно обнаружить и устранить. Самолечение недопустимо.

Для лысеющих мужчин доступен целый ряд вариантов терапевтических методов.

Медикаментозный метод лечения

Фармакологические препараты «миноксидил» и «финастерид», принимаемые перорально – два эффективных средства для лечения андрогенной алопеции у мужчин. Они пока лучшие средства от выпадения волос у мужчин. Предотвращают дальнейшее выпадение волос, но способны лишь частично обратить вспять облысение. Оба требуют постоянного использования для поддержания эффекта. Поскольку клинический ответ может проявиться через шесть-двенадцать месяцев, эти препараты следует использовать не менее одного года, прежде чем принимать решение о продолжении лечения.

Как бороться с выпадением волос у мужчин? Выбор терапевтической стратегии зависит от вида облысения, скорости развития процесса. Необходимо учитывать временные факторы, вызывающие облысение, когда после прекращения их действия произойдет восстановление волосяного покрова. А также факторы, требующие терапевтических мероприятий. В зависимости от имеющейся клинической картины используются:

• препараты антиандрогенного метаболизма (блокаторы);
• стимуляторы роста волосяного покрова;
• гормональные лекарственные средства (глюкокортикоиды – стероидные гормоны);
• тромбоцитный концентрат (плазма, обогащенная тромбоцитами);
• антибиотики и противогрибковые;
• препараты для мезотерапии (внутрикожные) и др.;
• лазерное лечение и другие физиотерапевтические методы.

Важно: пероральные антиандрогены подходят не всем. Ряд исследований свидетельствует о наличии у них противопоказаний для мужчин, из-за наблюдения эффектов феминизации.

Назначение диеты

С точки зрения питания, витамин В очень важен для волос.

Витамин В2 (рибофлавин) – полезен для роста волос. Продукты, богатые витамином В2: яйца, морепродукты, шпинат, тыква, кукуруза и другие.

Витамин В3 (ниацин) – поддерживает здоровье кожи головы, полезен для нервной системы. Укрепляет и улучшает внешнюю сопротивляемость волосяных фолликулов. Дефицит витамина В3 может привести к обесцвечиванию волос, их плохому росту. Продукты, богатые витамином В3: сахарная свекла, говяжья печень, лосось, тунец, арахис и др.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) – поддерживает силу волос. Продукты: треска, йогурт, брокколи, грибы, другие.

Витамин В6 (пиридоксин) – помогает поддерживать функцию надпочечников, успокаивающе действует на нервную систему, обеспечивает правильный обмен веществ. Содержится в продуктах: злаки, бананы, бобовые, картофель и т.д.

Если известны причины алопеции, исходя из данных клинических медицинских исследований, нужно выбирать правильную пищу. Врач посоветует придерживаться какой-то диеты.

Шампуни и косметические средства

Влияние шампуня, косметических средств на выпадение волос у человека минимально, если продукт качественный. Причина облысения обычно связана с эндокринными, иммунными нарушениями, психическим стрессом, другими факторами. При проявлении первых признаков алопеции, следует вовремя обратиться в больницу для постановки четкого диагноза и целенаправленного лечения.

Между тем, шампунь и некоторые косметические средства содержат такие ингредиенты, как лауриловый спирт и силиконовые добавки, масла, которые могут усилить выпадение волос. При выборе гигиенических средств желательно проконсультироваться со специалистом. В любом случае, выбирать их нужно с осторожностью. Они не должны наносить вред коже.

Витамины

Серьезная причина выпадения волос у мужчин после 30 – недостаток витаминно-минерального комплекса. Если не хватает В1, В2, В6, В12, С, D и А-витаминов, это может легко привести к облысению. Они содержатся в продуктах:

• хлеб с отрубями;
• черный рис;
• манная крупа;
• печень животных;
• яичный желток;
• рыба;
• свинина;
• молоко;
• фрукты;
• зеленые листовые овощи и др.

Их переизбыток также нежелателен.

Среди средств и методов, препятствующих облысению, существуют: народная медицина, массажные практики, трансплантация волос, крио- и микротоковая терапия, другие методики. Но, принять решение о выборе адекватного лечения может только врач.

Трансплантация волос

Это использование специального оборудования для полного срезания части ткани вокруг волосяного фолликула, удаления ее с кожи головы, а затем пересадка на место облысения. Операция по пересадке волос является амбулаторной, не требует госпитализации.

Что делать при облысении? Обратиться к врачу для уточнения причин появления патологии, составления плана терапии, а дальше строго следовать его рекомендациям.

Что запрещено при облысении

Основной запрет – самолечение. Любой безрецептурный препарат для роста волос или средство для предотвращения облысения не может быть абсолютно безопасным и эффективным. Причины могут быть понятны только врачу после проведения диагностических мероприятий.

Прогноз, профилактика

Естественное течение алопеции непредсказуемо. Ряд пациентов может испытывать только один эпизод выпадения волос в течение своей жизни, когда у других множественные рецидивы. У каких-то пациентов волосы отрастают полностью, а у других они продолжают выпадать. У каждого случая своя уникальность, свой прогноз. Что можно сказать? При своевременном обращении ко врачу – прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ранняя диагностика и адекватная терапия предотвращают серьезные осложнения.

В качестве профилактики нужно обратить внимание на правильное питание, обогащенное минерально-витаминным комплексом, выбор безопасных для кожи гигиенических средств. Избегать тугих причесок, экстремального ухода за волосами, контролировать психоэмоциональное состояние. Самое важное – вовремя проводить медицинские обследования.